精索静脉曲张症状有哪些

2022-05-07 15:01:02

    李先生48岁，最近发现自己的阴囊湿漉漉的，并伴有坠胀的感觉，阴囊里还有一条蠕动的虫子。经门诊检查，诊断为严重的左侧精索静脉曲张。

精索静脉曲张是怎么回事？

    精索静脉曲张是指精索中的静脉异常迂曲、扩张、伸长，在阴囊的睾丸上形成一条蠕动的、蠕动的血管。精索静脉曲张的临床症状一般不会很明显，大部分是在体检中才会被检查出来，严重的时候会出现患侧的阴囊变大，伴有湿感，伴有睾丸坠胀感和隐痛。另外，精索静脉曲张也是导致男性不育的主要因素。

精索静脉曲张的情况可以分为三度。

    I级：在直立状态下无血管，触诊时不可见。Valsalva试验显示，精索静脉曲张严重，附睾侧恢复良好。

    Ⅱ度：直视下，可触摸到曲张静脉，但外形不变。

    Ⅲ度：在精索、附睾、阴囊等部位可见明显的曲张静脉，如球形蚯蚓。触诊、视诊均十分清楚，发现在阴囊的外侧皮肤上有一条与大腿内静脉相连的曲张。

    较为简单的判断方式为：增加腹压后如触及者为Ⅰ度，触诊可及为Ⅱ度，视诊可见为Ⅲ度。具体还需结合B超检查。

精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等决定治疗方案。

    1.轻度无症状者：无需治疗。

    2.轻度的、无合并重度弱精子的患者：采用保守疗法。可以采用提精带提升阴囊、阴囊托带、贴身内裤、托伯林阴囊托带裤等。

    3.有严重的临床表现，有睾丸萎缩，精液质量降低，或有不孕。腹腔镜下精索静脉高位结扎、精索静脉结扎等是目前最常见的外科治疗方法。同时，如果出现了重度的精索静脉曲张，可以在手术后进行辅助和恢复。

    4.青少年精索静脉曲张：如果有2度或3度的精索静脉曲张，或者患侧睾丸体积比健侧20%以下，或者睾丸生精功能降低，或者精索静脉曲张等情况比较严重，或者是双侧精索静脉曲张者，需要进行手术治疗，并明确原发疾病。

精索静脉曲张的治疗包括:

    一般治疗，生活方式和饮食的调节、物理疗法等；药物治疗，针对精索静脉曲张的药物，改善症状的药物，改善精液质量的药物；手术治疗，显微镜手术、腹腔镜手术、介入手术等。

    贵阳脉通血管医院专家建议：所以，一旦出现精索静脉曲张的症状表现，患者要及时到正规医院做详细检查，早发现、早治疗。精索静脉曲张手术，是根据患者自身的实际情况采取的一种比较适合的手术治疗方法。与传统手术相比，精索静脉曲张手术的切口比较小，结扎的位置相对来说要高一些，并且患者术后复发的概率很低。