得了精索静脉曲张怎么办？会不育吗？
“医生，最近，我感觉我的蛋蛋又疼又不舒服。当我洗澡的时候，我看到一圈圈的“小蚯蚓”在上面生长。在网上查资料，说是精索静脉曲张，需要手术，否则会影响我的生育能力。真的是这样吗？”
在医院门诊，医生经常会遇到这样的病人，对未知疾病充满恐慌。今天我们就来聊聊精索静脉曲张。
什么是精索静脉曲张？
每个男性阴囊都有一个包含输精管和血管的“绳状组织”。这就是我们常说的精索，精索静脉就是精索内的静脉。
静脉曲张是指静脉异常伸长、扩张和弯曲。
精索静脉和静脉丛在阴囊表面通常不可见。
但当精索静脉曲张异常拉长、扩张、迂曲时，可见到阴囊表面“小蚯蚓”的圆圈。
精索静脉曲张是怎么形成的？
水往低处流是我们的常识，但是精索静脉可以“逆流”！
所以要保持通畅，必须满足这三个条件:管道通畅，力度足够，阀门只能单向开启。这有时是困难的。......
当精索静脉过长，血液无法克服自身重力，或精索静脉被肠道、血管或肿瘤压迫，或精索静脉瓣膜缺失，都会导致反流，进而可能发生精索静脉曲张。
临床上左侧精索更容易募集。这是因为左侧精索静脉长，回流距离长，一条静脉内压力比较大，左侧精索静脉是直角，直接流入左肾静脉，所以这种压力增大容易形成回流。
精索静脉曲张会影响生育吗？
是啊！据统计，多达40%的原发性不孕和80%的继发性不孕患者都有不同程度的静脉曲张。
精索静脉曲张主要通过以下方式影响生育能力:
01导致卵子温度升高，影响精子质量。
卵子在人体外生长的秘诀之一就是调节温度，为精子生长创造34-35℃的适宜温度。
球周围血管的主要功能是吸收球的热量。精索静脉曲张会导致卵子温度升高，对精子产生负面影响。这可能导致精子数量和质量下降，睾酮水平下降。
02血液回流影响生精功能。
球周围血管的主要功能是吸收球的热量。精索静脉曲张会导致卵子温度升高，对精子产生负面影响。这可能导致精子数量和质量下降，睾酮水平下降。
03睾丸间质细胞的损伤及其对精子发生和发育的影响。
精索静脉曲张患者会对睾丸间质细胞造成损伤，使男性睾酮分泌过低，导致内分泌紊乱，影响精子的产生和发育，进而引起不育。
04阻碍血液循环，干扰精子发育。
精索静脉曲张会阻断血液循环，其供血供氧受到阻碍，影响新陈代谢和代谢产物，从而干扰精子发育。
该病好发于青壮年，发病率占正常男性人群的10%~15%。所以，为了生孩子，年轻人更要注意。
精索静脉曲张怎么办？需要手术吗？
精索静脉曲张的治疗方法主要有两种:保守治疗和手术治疗。
不是所有的病人都需要手术。目前，国内泌尿外科专家已就手术适应证达成初步共识。
判断操作是否有三个标准:
先看精索静脉曲张的宽度是否大于2.8mm；看睾丸菱形指数是否在15%以上；看精索两侧是否有精索静脉曲张。
满足其中一个条件就需要手术干预。对于不需要手术的患者，建议采取以下措施:
第一，保护阴囊。建议穿能托起阴囊，促进血液回流，缓解临床症状的内衣。
第二，避免辛辣刺激性食物，防止血管扩张；
第三，远离增加腹压的剧烈运动，如长跑、仰卧起坐等。
值得注意的是，精索静脉曲张分为原发性和继发性。原发病一般是生理结构问题，继发性疾病有明确的病因，恶性肾肿瘤就是其中之一。
因此，一旦发现睾丸有肿块或睾丸肿大等症状，一定要及时就诊，查明原因，配合治疗。
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