静脉曲张的治疗
2021-01-07 14:52:11
由于导致下肢静脉曲张的根本问题在于静脉血液滞留在下肢，故防治的关键在于改善下肢静脉淤血状态，尽量避免血液淤滞在下肢。
1、保守治疗：病情较轻的下肢静脉曲张病人可以采取两种保守治疗方法：一是经常抬高下肢， 穿医用弹力袜；二是服用促进静脉回流的药物。适合人群：①孕妇、②老年病人伴有严重的基础疾病不能耐受麻醉及微创。
2、传统手术治疗（俗称抽筋扒皮）：是大隐静脉高位结扎加剥脱术。具体方法是，将大隐静脉从大腿根部高位结扎，阻断血液返流，再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。该手术有效、费用较低，但出血多，创伤较大，切口不美观。
3、硬化剂注射（俗称打针治疗）：仅适用于细小的分支。国际静脉联盟（UIP）不建议用于大隐静脉主干及较粗（直径0.4cm以上）的分支。因为硬化剂注射存在着巨大的风险：一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死；二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。三是硬化剂注射大隐静脉主干形成血栓而闭合静脉主干，血栓经过一段时间后溶解或机化，导致静脉血管再通，很容易在3月~2年内复发。
4、ETVV静脉腔内综合治疗体系：ETVV(endovascular therapy of varicose veins) 该体系治疗特点：①阻断返流点，②阻断返流通道，③去除曲张的静脉团。因为从大腿到小腿的曲张静脉管径不同，所以单一的治疗方法（如单纯的激光）有局限性。各种微创治疗方法适用的血管管径不同，ETVV静脉腔内综合治疗体系包含：点式微创（直径>1.2cm）+腔内激光（直径:0.4-1.2cm） +静脉导入（直径<0.4cm），血管外科医师可结合各种微创的优点。该技术①从静脉腔外转向静脉腔内治疗，基本不出血，因为微创全程均在血管内操作，程度避免了损伤血管外周围正常组织。②微创全程均可视化，避免传统手术的经验性误差，所以更安全稳定。③针对曲张静脉的不同管径，对曲张静脉内进行微创或激光或静脉导入等综合性治疗，结合各种方法的优点。
下肢静脉曲张治疗后常见问题：
1、静脉曲张微创术后患肢如出现酸胀、麻木感、局部皮下淤青、硬结、色素沉着均属治疗后正常反应，经缓慢吸收，逐渐消失。
2、注意切口护理，术后 10天内禁止切口淋浴，避免感染。切口愈合后，可淋浴。
3、当您需要长时间处于坐位或站立时（病人出院时需要坐长途汽车，要告知在车内适当活动，否则容易形成深静脉血栓。），至少每30分钟活动一次。您可以选择散步，多走动可以改善您的腿部血液循环。可有效预防下肢深静脉血栓形成。
4、当您的身体基本恢复后，就可以继续工作，但尽量避免在工作中长时间站立及静坐。在平躺时您可以抬高患肢以身体成30°角（可垫3-4个枕头），保持每天半个小时左右。并在休息时做足背屈伸运动，以促进静脉回流。术后4周不宜做剧烈运动或重体力劳动。
5、您可能需要在患肢包扎弹力绷带或穿医用弹力袜三个月，以促进下肢静脉回流，并有效预防静脉曲张复发。如患肢肿胀，建议长期穿戴。
6、预防复发的有效方法：避免久站久坐、坚持穿戴医用弹力袜及戒烟酒。因为酒精或热水浴容易导致腿部的静脉扩张，吸烟容易导致血液粘度增加。
7、术后如果出现患肢高度肿胀、疼痛，应该及时与医生联系，明确是否存在下肢深静脉血栓。
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