静脉曲张是怎么引起的

2022-07-04 15:54:24

由于地心引力，水流总是向下流动。在身体里，血液从心脏中抽出来，进入血管，再从血管里流回心脏。所以在一个人的身体里，血管血液可以克服重力，从较低的肢体回到更高的位置，这就是他的秘密武器，也就是静脉瓣。静脉瓣是血管和血管的一种特征，一般为二叶，类似于两个门，纤细柔软，活动灵活。其分布于身体各处，以下肢静脉最为密集。但不是每一条血管都有瓣膜，就像是门脉一样。

血管瓣膜是怎样运作的？

就拿下肢来说，我们的小腿就是一台压力泵：当我们的肌肉收缩时，它会产生一种高压，将血液从血管中抽出来，然后再回到心脏；当肌肉松弛时，血管会闭合，使血液不会回到腿上。

闭合的瓣膜也会造成负压，让血从浅静脉流入深静脉，这样就能更好地促进血液的回流。

在临床上，应用超声波测定的静脉返流时间（VCT）是衡量心脏瓣膜功能的一个重要指标，在做Valsava（Valsava）时，病人在做Valsava（深呼吸后突然屏住呼吸）。

正常人群中80%-90%的人的下肢静脉瓣膜反流持续时间不到0.5秒，而0.5秒以上的患者占10%-20%。如果瓣膜返流超过1秒，需要考虑是不是瓣膜功能不全。

如何评估静脉瓣是否正常工作?

在临床上，使用超声测定的返流时间来评估心脏瓣膜的功能，同时要求病人在站着的同时进行Valsava（在深呼吸后，突然屏住呼吸），以测定血液回流的持续时间。

正常情况下，80%-90%的人会出现下肢静脉瓣膜反流，10%-20%的人会在0.5秒内出现，所以不要太过紧张。如果瓣膜返流超过1秒，需要考虑是不是瓣膜功能不全。

是什麽原因造成了不正常的静脉瓣？

长期静脉高压：包括肥胖，妊娠，重体力劳动，先天性或后天的髂静脉狭窄：

深静脉血栓形成后，炎症物质及疤痕的产生，使血管瓣的形态发生改变。

浅静脉瓣膜功能不全

下肢浅静脉出现瓣膜功能不全，可引起静脉曲张。通常是在股静脉的隐-股静脉瓣（在腹股沟处），由于它位于最深的地方，由于它的解剖学部位较浅，没有肌肉的保护，因此很有可能会影响到大隐静脉。而在隐-腘静脉的交界处（腘窝部位），则有一小部分的患者出现了瓣膜失灵，导致了小隐静脉的扩张。通过超声定位，可以很容易地判断出病变的位置（但很多超声报告上都没有提及隐匿静脉的情况，很容易被忽略。）

静脉曲张可引起下肢皮肤营养改变，如色素沉着、溃疡形成等，超声检查显示，这些患者多节段均有不同程度的瓣膜功能障碍，其中交通静脉也是如此。

深静脉瓣膜功能不全

深静脉瓣膜功能不全包括原发性、继发性。早期的深静脉瓣膜功能不全，可以针对有问题的浅静脉进行治疗，但仍有部分患者会发生顽固性溃疡。

在排除深静脉阻塞(髂静脉狭窄或闭塞及血栓)的情况下，如果的确存在深静脉瓣膜病变且预计可以修复的情况下，才可以考虑行深静脉瓣膜修复术。这类手术代价大、并发症多、效果不能保证，在国际上尚未得到广泛接受和认可，希望随着医学的发展，出现更加有效、并发症少的治疗方式。

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