贵阳脉通专家:为什么会患静脉曲张
血管瓣膜是怎样运作的?就拿下肢来说,我们的小腿就是一台压力泵:当我们的肌肉收缩时,它会产生一种高压,将血液从血管中抽出来,然后再回到心脏;当肌肉松弛时,血管会闭合,使血液不会回到腿上。
闭合的瓣膜也会造成负压,让血从浅静脉流入深静脉,这样就能更好地促进血液的回流。
在临床上,应用超声波测定的静脉返流时间(VCT)是衡量心脏瓣膜功能的一个重要指标,在做Valsava(Valsava)时,病人在做Valsava(深呼吸后突然屏住呼吸)。
正常人群中80%-90%的人的下肢静脉瓣膜反流持续时间不到0.5秒,而0.5秒以上的患者占10%-20%。如果瓣膜返流超过1秒,需要考虑是不是瓣膜功能不全。
如何评估静脉瓣是否正常工作?
在临床上,使用超声测定的返流时间来评估心脏瓣膜的功能,同时要求病人在站着的同时进行Valsava(在深呼吸后,突然屏住呼吸),以测定血液回流的持续时间。
正常情况下,80%-90%的人会出现下肢静脉瓣膜反流,10%-20%的人会在0.5秒内出现,所以不要太过紧张。如果瓣膜返流超过1秒,需要考虑是不是瓣膜功能不全。
是什麽原因造成了不正常的静脉瓣?
长期静脉高压:包括肥胖,妊娠,重体力劳动,先天性或后天的髂静脉狭窄:
深静脉血栓形成后,炎症物质及疤痕的产生,使血管瓣的形态发生改变。
浅静脉瓣膜功能不全
下肢浅静脉出现瓣膜功能不全,可引起静脉曲张。通常是在股静脉的隐-股静脉瓣(在腹股沟处),由于它位于最深的地方,由于它的解剖学部位较浅,没有肌肉的保护,因此很有可能会影响到大隐静脉。而在隐-腘静脉的交界处(腘窝部位),则有一小部分的患者出现了瓣膜失灵,导致了小隐静脉的扩张。通过超声定位,可以很容易地判断出病变的位置(但很多超声报告上都没有提及隐匿静脉的情况,很容易被忽略。)
静脉曲张可引起下肢皮肤营养改变,如色素沉着、溃疡形成等,超声检查显示,这些患者多节段均有不同程度的瓣膜功能障碍,其中交通静脉也是如此。
深静脉瓣膜功能不全
深静脉瓣膜功能不全包括原发性、继发性。早期的深静脉瓣膜功能不全,可以针对有问题的浅静脉进行治疗,但仍有部分患者会发生顽固性溃疡。
在排除深静脉阻塞(髂静脉狭窄或闭塞及血栓)的情况下,如果的确存在深静脉瓣膜病变且预计可以修复的情况下,才可以考虑行深静脉瓣膜修复术。这类手术代价大、并发症多、效果不能保证,在国际上尚未得到广泛接受和认可,希望随着医学的发展,出现更加有效、并发症少的治疗方式。
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